ผ่าตัดก้อนเนื้อเต้านมด้วยระบบสูญญากาศ

ผ่าตัดก้อนเนื้อเต้านมด้วยระบบสูญญากาศ

บทความโดยรศ.พญ.เยาวนุช คงด่าน

เทคโนโลยีทางการแพทย์มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นและลดผลกระทบต่อผู้ป่วย เทคนิค Vacuum Assisted Excision (VAE) เป็นหนึ่งในนวัตกรรมสำคัญสำหรับการรักษาก้อนเนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะเนื้องอกชนิด Fibroadenoma ซึ่งมีข้อดีในด้านการลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิม บทความนี้จะอธิบายเทคนิค VAE ข้อดี ข้อเสีย และข้อจำกัด รวมถึงการให้บริการที่โรงพยาบาลนมะรักษ์

ประสิทธิภาพและความปลอดภัย จากการศึกษาแบบทบทวนรวบรวมงานวิจัย (Meta-analysis) พบว่า VAE มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาก้อนเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง โดยมีอัตราการผ่าตัดเอาก้อนออกได้หมด ถึงร้อยละ 93 และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำเพียงร้อยละ 3.9 และพบว่ามีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเปิด (ร้อยละ 3.4-6.6) ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้เช่น มีเลือดออกเล็กน้อยหรือก้อนเลือด (ร้อยละ 6-9) อาการปวดและรอยช้ำ (ร้อยละ 7-8) ส่วนภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงพบได้น้อยมาก มีการรายงานในผลการศึกษาแห่งหนึ่งเพียง 2 ราย

วิธีการผ่าตัดด้วย VAE

เทคนิค VAE เป็นการเจาะและดูดชิ้นเนื้อออกผ่านระบบสุญญากาศ โดยควบคุมการทำงานผ่านหน้าจอคอมพิวเตอร์ ใช้เข็มขนาดใหญ่ (เบอร์ 7-10) ภายใต้ฉีดยาชาเฉพาะที่ ช่วยลดเลือดออกและเพิ่มความสะดวกสบายให้ผู้ป่วย

ขั้นตอนการผ่าตัด

1.        แพทย์กำหนดตำแหน่งก้อนเนื้อโดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์

2.        เปิดแผลเล็กขนาด 3-5 มิลลิเมตร

3.        สอดเครื่องมือดูดชิ้นเนื้อเข้าสู่ก้อนเนื้อ

4.        ดูดชิ้นเนื้อออกมาและเก็บตัวอย่างสำหรับตรวจทางพยาธิวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดด้วยวิธี VAE มีข้อบ่งชี้ดังนี้:

1.        ก้อนเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงขนาด 1.5-2 เซนติเมตร

2.        ก้อนเนื้องอกชนิดไฟโบรอะดีโนมา(Fibroadenoma)

3.        รอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงบางชนิด

4.        ภาวะเต้านมโตในผู้ชายที่ขนาดไม่ใหญ่

VAE มีความเหมาะสมเป็นพิเศษสำหรับ: ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดเปิด หรือกรณีที่ต้องการตรวจวินิจฉัยและรักษาไปพร้อมกัน หรือรอยโรคที่ยากต่อการติดตามผลด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์

ข้อจำกัด ประสิทธิภาพของ VAE จะลดลงตามขนาดของก้อนที่ใหญ่ขึ้น และขึ้นกับประสบการณ์ของแพทย์ จากประสบการณ์ของโรงพยาบาลนมะรักษ์ ในกรณีก้อนที่ใหญ่ขนาด 3-4 ซม.ก็สามารถนำก้อนออกมาได้ทั้งหมด

ข้อดีของ VAE เทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด

·         ไม่ต้องดมยาสลบทั้งตัว

·         ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

·         ใช้เวลาสั้น (10-60 นาที)

·         ฟื้นตัวเร็ว

ด้านความสวยงามและความพึงพอใจ

·         แผลเป็นมีขนาดเล็กและสวยงามกว่า

·         ผู้ป่วยรายงานความพึงพอใจในระดับสูง

ด้านค่าใช้จ่าย

·         ค่ารักษาต่ำกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

·         ประหยัดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาล

โรงพยาบาลนมะรักษ์ให้บริการผ่าตัดเนื้องอกเต้านมชนิด Fibroadenoma ด้วยเทคนิค VAE ที่ทันสมัย ช่วยลดความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่และให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาที่แผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว และมีความสวยงาม

บทสรุป

เทคนิค VAE เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาก้อนเนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะเนื้องอก Fibroadenoma ขนาดเล็ก ผลลัพธ์ใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเปิดแต่มีข้อได้เปรียบด้านความเจ็บปวดน้อยกว่า แผลเป็นเล็กกว่า และค่าใช้จ่ายต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม การคัดเลือกผู้ป่วยให้เหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความสำเร็จในการรักษา