การผ่าตัดแบบสงวนหัวนมร่วมกับการฉายแสงหัวนมระหว่างการผ่าตัด (Nipple-Sparing Mastectomy with Intraoperative Radiation Therapy - IORT Nipple)

การผ่าตัดสงวนหัวนมคืออะไร?

การผ่าตัดแบบสงวนหัวนม (Nipple-Sparing Mastectomy) คือการตัดเนื้อเต้านมออกโดยเก็บผิวหนังและหัวนมไว้ ร่วมกับการฉายแสงบริเวณหัวนมระหว่างผ่าตัดเพื่อความปลอดภัย เหมาะกับผู้ป่วยที่ต้องตัดเต้านมแต่ต้องการคงรูปลักษณ์ที่เป็นธรรมชาติที่สุด มักทำร่วมกับการเสริมสร้างเต้านม

การผ่าตัดแบบสงวนหัวนมร่วมกับการฉายแสงหัวนมระหว่างการผ่าตัด (Nipple-Sparing Mastectomy with Intraoperative Radiation Therapy - IORT Nipple)

รศ.พญ.เยาวนุช คงด่าน

Nipple-Sparing Mastectomy (NSM) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ช่วยสงวนหัวนมและผิวหนังเต้านมไว้ทั้งหมด โดยตัดเฉพาะเนื้อเยื่อเต้านมที่มีมะเร็งออกไป วิธีนี้ได้รับความนิยมอย่างมากในผู้ป่วยที่เหมาะสม เพราะช่วยคงรูปลักษณ์ของเต้านมให้ใกล้เคียงธรรมชาติมากที่สุด และเสริมความมั่นใจให้กับผู้ป่วยได้ดี

เมื่อร่วมกับการ ฉายแสงเฉพาะที่ในระหว่างการผ่าตัด (Intraoperative Radiation Therapy - IORT) ที่หัวนม จะช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการสงวนหัวนม ลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในบริเวณหัวนม

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบ Nipple-Sparing Mastectomy with IORT Nipple

1. การวางแผนผ่าตัดและประเมินผู้ป่วย

   • แพทย์จะประเมินว่าผู้ป่วยเหมาะสมสำหรับการสงวนหัวนมหรือไม่ โดยคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่น ตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง ระยะห่างระหว่างก้อนมะเร็งกับหัวนม และลักษณะเนื้อเยื่อรอบ ๆ

2. การผ่าตัดแบบสงวนหัวนม (Nipple-Sparing Mastectomy)

   • ศัลยแพทย์ทำการตัดเนื้อเยื่อเต้านมออกทั้งหมด โดยคงหัวนมและผิวหนังเต้านมไว้

   • หากพบความผิดปกติเล็กน้อยในบริเวณหัวนม อาจมีการเก็บชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อความมั่นใจ

3. การฉายแสงระหว่างผ่าตัด (IORT)

   • เครื่องฉายแสงเฉพาะที่ (IORT) จะถูกนำมาใช้ฉายรังสีบริเวณใต้หัวนมทันทีหลังการตัดเนื้อเยื่อเต้านม

   • การฉายแสงนี้ช่วยทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในบริเวณหัวนมหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง

4. การเสริมสร้างเต้านม (Breast Reconstruction)

   • หลังจากขั้นตอนการฉายแสง แพทย์จะทำการเสริมสร้างเต้านมใหม่ทันที โดยใช้ถุงซิลิโคนหรือเนื้อตนเอง เช่น จากบริเวณหน้าท้องหรือหลัง

ข้อดีของ Nipple-Sparing Mastectomy with IORT Nipple

• คงความสวยงามของเต้านม: หัวนมและผิวหนังยังคงอยู่ ทำให้เต้านมดูใกล้เคียงธรรมชาติมากที่สุด

• ลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ: การฉายแสงเฉพาะที่ช่วยเพิ่มความปลอดภัย ลดความเสี่ยงของเซลล์มะเร็งหลงเหลือ

• ลดระยะเวลาการรักษา: การฉายแสงระหว่างผ่าตัดช่วยลดความจำเป็นในการฉายแสงเพิ่มเติมหลังการรักษา

ข้อจำกัดและข้อพิจารณา

• ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งอยู่ใกล้หัวนมหรือในหัวนม ที่ไม่สามารถตัดมะเร็งได้หมด

• ต้องอาศัยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์สูง และมีเทคโนโลยี IORT พร้อมในห้องผ่าตัด

• อาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้อเยื่อหัวนมตาย (Nipple Necrosis) หรือการติดเชื้อ

ปัจจุบันโรงพยาบาลนมะรักษ์ได้มีการนำเทคนิกนี้มาใช้ในการผ่าตัดเต้านม ทำให้ช่วยเพิ่มภาพลักษณ์และคุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้ดีขึ้น

บทสรุป

การผ่าตัดแบบสงวนหัวนมร่วมกับการฉายแสงระหว่างผ่าตัด (Nipple-Sparing Mastectomy with IORT Nipple) เป็นนวัตกรรมที่ช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการสงวนหัวนม โดยไม่ลดประสิทธิภาพในการควบคุมมะเร็ง เทคนิคนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำในบริเวณหัวนมและต้องการผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงธรรมชาติ โรงพยาบาลนมะรักษ์พร้อมให้บริการด้วยเทคโนโลยีและทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุด

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

การสงวนหัวนมปลอดภัยทางมะเร็งวิทยาไหม?

ในผู้ป่วยที่คัดเลือกเหมาะสมและมีการฉายแสงหัวนมระหว่างผ่าตัด ถือว่าปลอดภัย แพทย์จะประเมินว่ามะเร็งอยู่ห่างจากหัวนมเพียงพอ

ใครเหมาะกับการผ่าตัดสงวนหัวนม?

ผู้ที่มะเร็งไม่อยู่ใกล้หัวนม ขนาดและตำแหน่งก้อนเหมาะสม และต้องการคงรูปลักษณ์เต้านม แพทย์จะประเมินเป็นรายบุคคล

ทำไมต้องฉายแสงหัวนมระหว่างผ่าตัด?

เพื่อลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำบริเวณหัวนมที่เก็บไว้ จึงเพิ่มความปลอดภัยให้การสงวนหัวนม

หัวนมที่เก็บไว้ยังมีความรู้สึกไหม?

ความรู้สึกอาจลดลงได้หลังผ่าตัด ขึ้นกับเทคนิคและแต่ละบุคคล แพทย์จะอธิบายความคาดหวังก่อนผ่าตัด

ทำพร้อมการเสริมสร้างเต้านมได้ไหม?

ได้ และมักทำร่วมกันเพื่อให้ได้รูปทรงเต้านมที่เป็นธรรมชาติในคราวเดียว

อ่านเพิ่มเติม

• คู่มือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม: ทุกเรื่องก่อนตัดสินใจ (ภาพรวม)

• Oncoplastic Breast Surgery

หมายเหตุ: ข้อมูลนี้เพื่อให้ความรู้ทั่วไปเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล กรุณาปรึกษาแพทย์เป็นรายบุคคล